فراوانی کم شنوايی حسی- عصبی در نوزادان مبتال به زردی

Transcript

1 تحقیقی هقال هدل زا ؾگب ػل م پشؽى ثبثل ز ر ؽب شز ن ؽوبر 4 فز رز ي 393 صفح 4-9 فراوانی کم شنوايی حسی- عصبی در نوزادان مبتال به زردی * 2 ه اس ف الدی ضاد( MD ) هحسي سیزتی( MD ) هحوذحسیي تاسیکی( MD ) بارا ک صفائیاى( MD ) احساى عالئی( MD ) - هزوش تحم مبت عالهت و زوبى سازاى زا ؾگب ػل م پشؽى گلغتبى 2- گز گ ػ حلك ث زا ؾگب ػل م پشؽى گلغتبى دریافت: 92/5/3 اصالح: 92/8/5 پذیزش: 92/0/5 خالص سابق ذف: پزث ل ر و ى اس هؾىالت ؽب غ زر ز راى ساز اعت و ه ت ا س اثزات ت وغ غ ت ثبلم ا ثز ر زعتگب ػصج سازاى اس خوله را هب ؽ ا زاؽت ثبؽس. ثبت خ ث ا ى مص ؽ ا اثزات ثغ بر ه ف ثز تىبهل گفتبر سثبى ؽ بذت ثز خب ه گذارز سف اس ا دبم ا ي هؽبلؼ ثزرع ه هشاى ثهز س وهن ؽ ا حغ - ػصج زر سازاى پزث لز ث و ثغتز ؽس زر هزاوش آه سؽ زرهب ؽ ز گزگبى زر عبل 39 ث ز. ه اد ر ض ا: زر ا ي هؽبلؼ ؼ ل 223 ساز ثب پزث لز ث و و غزثبلگز OAE زهبل زر ثس ت لس زاؽت س ث ر ػ و گ ز غ زتصبزف ا تربة ؽس س هه رز پ گ ز لزار گزفت س. توبم سازاى زر ثس ر ز ث هؽبلؼ لجل اس تزذ ص ثب اعتفبز اس زعتگب AABR تحت ؽ ا ع د لزار گزفت س ثب ABR تبئ س ؽس س. یافت ا: ه ب گ ي عي سازاى زر سهبى ثغتز 3/84±4/58 ر س %55/6 آى ب هؤ ث ث ز س. ه ب گ ي سى سهبى ت لس 343±28 گزم ه ب گ ي عي حبهلگ 39±/3 فت ث ز. عؽح عزه ث ل ر ث ي تبم زر %6/4 سازاى ث ي 2-20 mg/dl زر %38/6 آى ب ثبالتز اس 20 mg/dl ث ز اعت. %3/0 فت تزاپ هؼو ل %72/6 فت تزاپ ؽس س زر بفت وزز س %4/3 تؼ ط ذ ى ؽس س. زر هدو ع زر ثس ر ز 8 فز )%3/6( سازاى اذتالل زر AABR زاؽت س و زر ثزرع ب ثؼس 7 فز ث ج ز ساز وچ بى هرتل ثبل هب س اس عب ز ث وبراى ثب AABR زهبل ثس ثغتز زر پ گ ز 6 فز زچبر اذتالل ABR ؽس س. زر ب ت 7 فز )%3/( وب ؼ ؽ ا زائو زاؽت س. ث ي ون ؽ ا عؽح عزه ث ل ر ث ي تبم هدو ع تب ح AABR هرتل ثس ثغتز ب اذتالف آهبر هؼ زار خ ز زاؽت )0/05<P( اهب ثب هتغ ز خ غ ت ع سا وبى اذتالف هؼ زار خ ز ساؽت. تیج گیزی: ا ي هؽبلؼ ؾبى زاز پزث ل ر ث و زر ز ر ساز ظز ر ث ظز ه رعس. اص ای کلیذی: کن ض ایی حسی- عصبی ساداى یپزبیلز بی وی پاسخ ض ایی ساق هغش. ه خت وب ؼ ؽ ا حغ - ػصج ه گززز لذا غزثبلگز هغتوز زر سازاى ثب پزث لز ث و هقذه ؽ ا ه اس اثشار ب اصل افزاز ثزا ثزلزار ارتجبغ ثب ز ب ث ز ى اعت. اس ا ي ر ث ؾتز ي ا و ت را ثزا اذتالغ زر اختوبع زارز )(. سثبى ثزلزار ارتجبغ پب اعبط رؽس دبر و زن اعت ع عبل ا ل س سگ ز فزز عي ثحزا سثبى آه س هحغ ة ه ؽ ز زگب فزز زر ا ي ز ر ؼال ث زل ل هحز ه ت ؽ ا تحت تأث ز تحز ىبت سثب گفتبر لزار گ زز ثب ت خ ث ضگ ب هغش زر بزگ ز س ز گبم ظؼ ت تىبهل ال فب ػصج هغش زچبر تأذ ز زر رؽس سثبى گفتبر ذ ا س گزز س لذا سهبى ؽز ع سثبى آه س زر ؽ زذ اراى زچبر ون ؽ ا ثغ بر ح بت ه ن تلم ه ؽ ز )2-7( تأذ ز زر ث زعت آ رزى ه برت ب سثبى آه س اثزات س ىب ثبر هرزث زر وغت ه برت ب ذ ا سى ؽتي پ ؾزفت تحص ل رؽس ؽ بذت اختوبػ ؽرص ت و زن ذ ا س گذاؽت عجت ا دبز هؼل ل ت ب ؽ بذت واله دب ر ا ؾ بذت زر و زن ه ؽ ز )8 9(. غزثبلگز ى اس ه ن تز ي ر ػ ب تؾر ص ا ل ث وبر ب زرهبى پذ ز زر و زوبى ون ؽ ا ش ه ث وبر ه ن زرهبى پذ ز ز راى و زو اعت. ؽ بعب ون ؽ ا ث ض زر ا اع ذف ف هت عػ لجل اس عبل ز م س سگ اهىبى پذ ز غت هوىي اعت مب ص ػوس ا زر ت ا ب صحجت وززى ا دبز و س )0 (. صزف ظز اس ؽست زرهبى س زتز ون ؽ ا زر و زوبى تىبهل گفتبر ت ا ب صحجت وززى را ث ج ز ه ثرؾس. و اس سازاى هجتال ث ون ؽ ا چ گ ر غه فبوت ر اظح را ؾبى و ز س ) 2(. ث و ي زل ل ثزرع و سازاى اس ظز ون ؽ ا ثؼس اس ت لس ب حساوثز ؼ ع هب ا ل س سگ ت ص ه گززز. اس ع ز گز و اس ا ي سازاى زارا ر غه فبوت ر غت س. زر ثؼع اس وؾ ر ب و غزثبلگز و سازاى اهىبى پذ ز غت و سازاى زارا ر غه فبوت ر * ا ي همبل حبصل پب بى به هحغي ع زت زا ؾد زعت بر و زوبى ؼزح تحم مبت ث ؽوبر زا ؾگب ػل م پشؽى گلغتبى ه ثبؽس. هغئ ل همبل : زوتز احغبى ػالئ آزرط: گزگبى ثل ار خب جبساى ث وبرعتبى ترصص و زوبى آ ت ال ؼبلمب ealaee@yahoo.com تلفي:

2 5 J Babol Univ Med Sci; 6(4); Apr 204 Prevalence of Sensorineural Hearing Loss among Neonatal Hyperbilirubinemia; M. Fouladinejad, et al ثب س ه رز ثزرع لزار گ ز س )(. ه آسه ى غزثبلگز وب ؼ ؽ ا بس ث تد شات زارز. ع ل ا ساس گ ز ثب س غ ز ت بخو ثب ػولىزز عز غ زر زعتزط لبثل اػتوبز لبثل اعتفبز ثزا ز گ ػ ث ص رت خساگب ثبؽس )3(. ث ل ر ث ي ث ػ اى ه ر ت وغ ي اس ا اذز لزى سز ن ؽ بذت ؽس اعت )4(. بفت ب ات پغ ؾبى زاز و اح ض ا زر هغش ساز اػن اس اح س ز تباله ط پ وبهپ اخغبم هرؽػ گل ث ط پبل س ط پ تبهي غت ب هرچ ا غت ب اػصبة وزا بل هغ ز ؽ ا ث ز جبل ه اخ ثب پزث ل ر ث و ؽس س ث ؼ ر هؾرص ث ع ل ث ل ر ث ي ر گ آه ش ه ؽ س )5-7(. هؽبلؼ ا و اذ زا ثز ر 30 ساز ون ؽ ا ثب پزث ل ر ث و ؽس س ا دبم ؽس ؾبى زاز و مص زر عل ل ب ه ؽىل حلش ى هوىي اعت ث ؼ ر ؽب غ رخ ز س )4(. ه شاى ثز س گشارػ ؽس اس ون ؽ ا زر سازاى تزم ث ز جبل ه اخ ثب پز ث ل ر ث و ؽس س ثزاعبط پبعد ؽ ا عبل هغش )ABR( ث ؼ اس %22 ث ز اعت )8(. ABR فؼبل ت حلش ى ػصت ؽ ا هغ ز ب ؽ ا عبل هغش را ه ؼىظ ه و س ث بثزا ي ه ت ا س ر پبت ؽ ا ب اذتالالت سا ت ػصج ث ز جبل پزث ل ر ث و ؽس س را زر سازاى ؽ بعب وب س )9 20(. ثب ا ي خ ز ABR بس ث ه اتبق هد ش ث ػب ك صسا صزف سهبى ؼ ال ثزا ا دبم آسه ى زارز. ػال ثزا ي تفغ ز تب ح ABR هؼو ل بس ث ه ؽ ا ع ح آه سػ ز س زارز. ش سهبى ظز رت تفغ ز ه جV ث ع ل پزع ل آه سػ ز س اعتفبز اس ABR هؼو ل را ث ػ اى ه اثشار غزثبلگز ؽ ا س ز عؤال ثزز اعت. اس عبل 980 ؽ بعب ات هبت ه پبعد ؽ ا عبل هغش )AABR( زر زعتزط لزار گزفت اعت )2(. AABR آعتب ؽ ا را زر ساز تحت آسه ى ثب تفغ ز پبعد عبل هغش ث ز جبل تحز ه ول ه هب س ثب ووه ه زم افشار وبهپ تز ارس بث ه و س )22-24(. آسه ى پبعد ؽ ا عبل هغش ات هبت ه) AABR ( ث ؼ ر گغتزز ثزا غزثبلگز ؽ ا ز ر ساز زر ا ل ي ر س ب ثؼس اس ت لس اعتفبز ه ؽ ز. پزث ل ر ث و گذرا ز ر ساز ش ؼ ا ي ز ر اتفبق ه افتس ه خت تأذ ز زر پبعد ؽ ا عبل هغش ه گززز )25-28(. تغ زات خشئ زر پبعد ؽ ا عبل هغش زر عؽ ح پالعوب ث ل ر ث ي تبم ( Bilirubin Total 0 mg/dl حس ز )Serum, TBCs) هؾب س ه ؽ ز )26 27( اهب تغ زات المبء ؽس ت عػ ث ل ر ث ي زر پبعد ؽ ا عبل هغش ثب غلظت ب ث ل ر ث ي آساز وجغتگ ث تز زارز )29(. هتأعفب آهبر زل م اس ؽوبر سازاى هجتال ث ون ؽ ا حغ - ػصج زر ا زاى خ ز سارز هؽبلؼبت ا سو پ زاه ى ا ي هغئل تبو ى ا دبم ؽس اعت. ثب ا ي حبل ت ب ثب زلت ث آهبر ا ي ع ون ؽ ا ه ت اى ث ا و ت ه ظ ع پ ثزز. سف اس ا ي هؽبلؼ ثزرع ه شاى ثز س ون ؽ ا حغ - ػصج زر سازاى ثب پزث لز ث و ثغتز ؽس زر هزاوش آه سؽ زرهب ؽ ز گزگبى زر عبل 39 ه ثبؽس. ه اد ر ض ا زر ا ي هؽبلؼ ؼ ل 223 ساز و ث ػلهت پزث له ر ث وه - عهؽح ثبالتز اس حس زهبل اس ث ل ر ث ي عزم و ثب ت خ ث عي سى ساز ثب اعهتفبز اس و زار ب اعتب سارز ؽس تؼ ي ه ؽه ز )30( - ؼه عهبل 39 زر ثرهؼ سازاى هزاوش آه سؽ زرهب ؽ ز گزگبى ثغتز ؽهس OAE زههبل زرثهس ت لس زاؽت س ث ر ػ و گ ز زر زعتزط هه رز ثزرعه لهزار گزفت هس. توهبم سازاى تزم ثب عي حبهلگ ث ؼ اس 37 فت سى ث ؼ اس 2500 گزم ث ز س. ول سازاى ث ؼ اس 48 عبػت اس عي آى ب گذؽت ث ز چ ػبهل ذؽز بؽه ا اس لج ل عبثم بؽ ا ذب ازگ آع فىغ آ هبل ب وزا فبعه بل اذهتالالت وز ه س ه اثتال ث ػف ت هب TORCH زر بفهت زار هب ات ت وغه ه ساؽت س. زر ظوي آپگبر سهبى ت لس آى ب ث ؼ اس 7 ث ز اعت. زاه عه ههبزراى ش ث ي عبل ث ز چ ه اس آى ب عبثم هصزف زار ذبصه ؼه ز ر ثبرزار ساؽت س. لجل اس ؽز ع هؽبلؼ اس ى اس الس ي خ هت ؽهزوت ه ساز آى ب زر هؽبلؼ رظب ت وتج آگب ب گزفت ؽس. توبم سازاى زر ثس ثغهتز وچ ي لجل اس تزذ ص اس ث وبرعتبى زر ف اصل 3 هب ثؼس هدسزا ثهب تغهت AABR ه رز ارس بث لزار گزفت س ثزا سازا و AABR آى هب هرتهل ث ز ABR خ ت تبئ س تؾر ص ا دبم ؽس. زر ا ي هؽبلؼ پبعهد ؽه ا عهبل هغش زر هحس ز فزوب ظ 000 تب 3000 زتش هحزن اس ه ع ول هه پ الر ته اس ع آلتز بت 35 زع ثل ث ؽىل ه ؼزف تحت پبلظ 6 تب 24 زر ثب و ثهز اعبط 3000 trials سهبى آ بل ش 0 ه ل ثب ) ms ( ثب زعهتگب GSI ههسل 202 وؾ ر ووپب عبس س زا وبرن-آهز ىب ث ز اعهت. زر 5 ABR تهب 7 هه ج ثجت ه ؽ ز. اه اج V III I را ه ت اى ثه ؼه ر ههسا م زر توهبم گز هب ع ث زعت آ رز ل اه اج IV II ووتز ث ؼ ر هسا م هؾب س ه ؽه ز. ثهب وب ؼ ؽست هحزن ب ثل س صسا تبذ ز زر ز ه ج )سهبى ل ع پ ه ه ج پهظ اس ؽز ع هحزن افشا ؼ زاه وب ؼ ه بثس تبذ ز ثب افشا ؼ عي ش وهب ؼ ه بثس اذتالل ؽ ا حغ ػصج ث ص رت بپس س ؽسى اه اج هب تهبذ ز وب ؼ زاه زر ه ج 5 ؾبى زاز ه ؾ ز )3(. زاز ب خوغ آ ر ؽس ثب اعتفبز اس زم افهشار آههبر SPSS6 هه رز تدش تحل ل لزار گزفت. ت ص ف زاز ب حبصل اس هؽبلؼ ثهب ؽهبذص هب هزوش پزاو سگ ا دبم ؽس. ثزا تؼ ي اذتالف آههبر ثه ي هتغ ز هب هه رز هؽبلؼ اس آسه ى آهبر وب ز )X2( ثزا هتغ ز ب و ف ) ع زرهبى خ غ ت ع سا وبى ثب ون ؽ ا ( اس آسه ى ت )t-test( ثزا هتغ ز ب وو )عهؽح عزه ث ل ر ث ي( اعتفبز ؽس. ثزا پ ؼ ث تغ زات هتغ ز ب تؼ ه ي غهجت ؽهب ظ ratio=or( )odds اس آسهه ى رگزعه ى لدغهت ه اعهتفبز ؽهس 0/05>P زر ظز گزفت ؽس. یافت ا 223 ساز 99 فز )%44/4( پغز 24 فز )%55/6( زذتز ث ز س. ه ب گ ي سى سهبى ت لس آى ب 343±28 گزم ه ب گ ي عي حبهلگ 39±/3 فت ه ب گ ي عي سازاى زر سهبى ثغتز 5/33±3/3 ر س وچ ي ه ب گ ي عي ثغتز زر ث وبراى و حسالل ه ثت AABR هرتل زاؽت س 4/4±/83 ث ز اعت. عؽح عزه ث ل ر ث ي تبم زر 37 فز )%6/4( ث ي 20- mg/dl 2 زر 86 فز )%38/6( ثبالتز اس 20 mg/dl ث ز اعت. اس ظز ع زرهبى ا ىتز 29 فز )%3/0( فت تزاپ هؼو ل 62 فز )%72/6( فت تزاپ پزلسرت ث وزا هؼو ل زر بفت وزز س 32 فز )%4/3( تؼ ط ذ ى وزا ثب فت تزاپ ؽس س. تب ح حبصل اس ؽ ا ع د سازاى ؾبى زاز و زر AABR ثس

3 هدل زا ؾگب ػل م پشؽى ثبثل ز ر ؽب شز ن/ ؽوبر / 4 فز رز ي 393 فزا ا ون ؽ ا حغ ػصج زر سازاى هجتال ث سرز ه بس ف الز ضاز وىبراى 5 ثغتز 2 فز )%0/89( مص ؽ ا گ ػ چپ 2 فز )%0/89( مص ؽ ا گ ػ راعت 4 فز )%/8( مص ؽ ا ز ز گ ػ زاؽت س اهب زر پ گ ز AABR سهبى تزذ ص ه ع هب ثؼس 7 فز ث ج ز ه فز وچ بى هرتل ثبل هب س اس عب ز ث وبرا و AABR ثس ر ز زهبل زاؽت س زر پ گ ز 3 هب 6 فز زچبر AABR هرتل ؽس س. زر ب ت 7 فز )%3/( مص ز ز گ ػ زاؽت و 5 ه رز ذف ف تب هت عػ 2 ه رز هت عػ تب ؽس س ث ز اعت ثؽ ر ى ون ؽ ا ؽس س تب ػو ك گشارػ ؾس وچ ي 26 فز )%96/9( اس سازاى اس لحبؾ ؽ ا عبلن ث ز س و گشارػ ABR ب ش و ي همبز ز را تأ س وزز. ث ي عؽح عزه ث ل ر ث ي تبم ع زرهبى ا ىتز )فت تزاپ ؽس س تؼ ط ذ ى( هدو ع تب ح AABR هرتل ثس ثغتز ب اذتالف آهبر هؼ زار خ ز زاؽت )0/05<P(. اهب ث ي ون ؽ ا حغ - ػصج هتغ ز خ غ ت ع سا وبى اذتالف آهبر هؼ زار ج ز )خس ل (. جذ ل. فاکت ر ای خطز ابتال ب کن ض ایی حسی- عصبی در ساداى با یپزبیلز بی وی بستزی در بخص ساداى ج سیت ع درهاى ایکتز هتغیز ه رد هطالع پغز زذتز تؼ ط ذ ى ف ت تزاپ ؽس س ف ت تزاپ هؼو ل ثس ى ف ت تزاپ سطح سزهی بیلی ر بیي تام) mg/dl ( ع سایواى )ث ل ر ث ي 20 ( )ث ل ر ث ي> 20 ( عشار ي ؼج ؼ بحث تیج گیزی Pvalue 0/074 0/007 0/04 0/07 0/008 0/904 OR /572 3/569 2/ /2 5/276 /004 بفت ب هؽبلؼ ؾبى زاز و ػل زغن خ ز اذتالل زر AABR زر 8 ساز )%3/6( ثب پزث لز ث و زر ثس ثغتز ثز اعبط تب ح AABR تزذ ص 3 هب ثؼس ABR ب 7 ساز ث ج ز ه ه رز هرتل ثبل هب س اس عب ز ث وبراى 6 ساز زچبر تب ح هرتل زر هدو ع 7 ساز )%3/( ون ؽ ا حغ - ػصج زاؽت س و ث ظز ه رعس اثتال ث ا ىتز پبت ل ص ه زر ثس ثغتز ه دز ث اذتالل زر اه اج ثص رت تبذ ز زر ه ج 5 زر سازاى ؽس ث ز و ثب زرهبى ب ص رت گزفت زر پ گ ز ا ي آهبر وب ؼ بفت. هؽبلؼ Bayat ه شاى ا ي ع ون ؽ ا %7/6 ث ؾتز اس حس ا تظبر ث ز اعت )32( و ؽب س ثسل ل اعتفبز اس تغت تؾر ص هتفب ت ث ز اعت )32( اگزچ زر عب ز هؽبلؼبت ا ي ه شاى %/2 تب %4/55 ث ز اعت )33-36(. تب ح هؽبلؼ حبظز ؾبى زاز و عؽح عزه ث ل ر ث ي بس ث الساهبت زرهب ؽس ستز ث ػ اى ه ن تز ي ر غه فبوت ر ب اثتال ث ون ؽ ا حغ - ػصج اوتغبث هؽزح غت س تب ح AABR ثب ا ي هتغ ز ب اذتالف آهبر هؼ زار زاؽت اهب ثب خ غ ت ساز ع سا وبى تفب ت هؼ زار ساؽت. زر هؽبلؼ Zamani ش تؼ ط ذ ى ى اس ه ن تز ي فبوت ر ب ذؽز وب ؼ ؽ ا زر سازاى ث ز.)37( هؽبلؼ Taghdiri AABR ؾبى زاز و راثؽ آهبر هؼ زار ث ي تب ح هرتل پزث ل ر ث و خ ز زارز )35(. ػال ثزا ي زر هؽبلؼ Boo 32 ساز )%2/8( هجتال ث پزث ل ر ث و ؽس س SNHL ه ؼزف ب ز ؼزف زاؽت س اهب چ تفب ت هؼ زار زر پ ه عؽ ح عزه ث ل ر ث ي ث ي سازاى هجتال ث ون ؽ ا سازاى عبلن هؾب س ؾس )5(. هؽبلؼ Parker Ahlfors ش ؾبى زاز و افشا ؼ غلظت ث ل ر ث ي غ زو ض گ اهب افشا ؼ غلظت ث ل ر ث ي تبم ثب پبعد ب AABR غ زؼج ؼ ز ؼزف ارتجبغ زاؽت زل ل آى وجغتگ شز ه تز ر ت وغ غ ت ث ل ر ث ي غ زو ض گ غجت ث ث ل ر ث ي تبم اعت )25(. وچ ي هؽبلؼ Mojtabai ؾبى زاز و افشا ؼ ث ل ر ث ي غ زهغتم ن ذ ى )ث ؼ اس )20mg/dl ثبػث اذتالل زر ؽ ا ساز افشا ؼ تأذ ز اه اج Ι تب V زر ABR ه ؽ ز )38( زر هؽبلؼ Akbari %5 سازاى هجتال ث پزث ل ر ث و ؽس س )ث ؼ اس )20mg/dl ر پبت ؽ ا زاؽت س )39(. وچ ي زر ا ي هؽبلؼ ثس جبل زرهبى ث ج ز زر AABR ثس ثغتز 7 ساز اس 8 ه رز ؾبى زاز ؽس اس عب ز ث وبرا و AABR ثس ر ز زهبل زاؽت س زر پ گ ز 3 هب 6 فز زچبر AABR هرتل ؽس س و زر هؽبلؼ Kang وىبراى زر ب ت اس 3 فز ثب مص ؽ ا 4 ث وبر ؽ ا زهبل بفت س )40(. وچ ي زر هؽبلؼ Rhee ش اس ساز تحت تؼ ط ذ ى ث زل ل ا ىتز ؽس س اس 4 ساز زچبر ون ؽ ا ز ه رز ث ج ز ز فز ون ؽ ا ثبل هب س س ه فز وب ؼ ػولىزز ؽ ا پ ؾز س را ؾبى زاز س.)4( ثؽ ر ى زر هؽبلؼ Zahedpasha وىبراى سازاى ثب ABR هرتل ثس جبل تؼ ط ذ ى ث ج ز زر تب ح پ گ ز را ؾبى زاز س )3(. زر ا ي هؽبلؼ ه شاى ثز س وب ؼ ؽ ا حغ ػصج زر سازاى هجتال ث پزث ل ر ث و %3/ ثزآ رز ؽس و اس ه شاى ثز س آى زر خوؼ ت ول سازاى ث ؾتز اعت فزظ ثز س وب ؼ ؽ ا حغ ػصج ث ز جبل عؽح ثبال ث ل ر ث ي ت تبل عزم بس ث تؼ ط ذ ى فت تزاپ ؽس س ؽىل ه گ زز و ثب ؼزاح هؽبلؼبت آ س گز زارا گز و تزل ه ت اى ث ا ي سف رع س. وچ ي احتوبل تغ زات گذرا زر تب ح AABR ب اذتالل ؽ ا پ ؾز س ثزرع هت ال ث وبراى را ظز ر ه وب س. زر ب ت بفت ب ا ي پض ؼ پ ؾ بز ه و س و سازاى هجتال ث پزث ل ر ث و ؽس س تحت زرهبى ث ه لغ پ گ ز زل ك لزار گ ز س ث الس ي آ ب زر سه ػالئن ذؽز ؾسار ب السم زاز ؽ ز تب اس ثز س ػ ارض ػصج اس خول مص ؽ ا بؽ اس آى پ ؾگ ز ؽ ز. تقذیز تطکز ثس ي ع ل اس آلب ح سر ػل هجؾز خ ت ا دبم از هتز توبه وغب و زر اخزا ا ي ؼزح ثب هب وىبر و ز س تؾىز لسرزا ه گززز.

4

5 5 J Babol Univ Med Sci; 6(4); Apr 204 Prevalence of Sensorineural Hearing Loss among Neonatal Hyperbilirubinemia; M. Fouladinejad, et al Prevalence of Sensorineural Hearing Loss among Neonatal Hyperbilirubinemia M. Fouladinejad (MD), M. Sirati (MD), M.H. Taziki (MD) 2, B. Safaeian (MD), E. Alaee (MD). Neonatal and Children s Health Research Center, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran 2. Department of ENT, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran J Babol Univ Med Sci; 6(4); Apr 204; pp: 4-9 Received: Aug 5 th 203, Revised: Nov 6 th 203, Accepted: Jan 5 th 204. ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVE: Neonatal hyperbilirubinemia is a common problem that can be potential toxicity effects on the nervous system in infants, especially on the hearing ways. Regarding to hearing impairment leaves so negative effects on speech, language and cognitive development. The aim of this study was the assessment of the incidence of sensorineural hearing loss among icteric infants admitted to the hospitals of Gorgan, Iran in 202. METHODS: In this longitudinal study, 223 infants were recruited by convenience sampling, that OAE screenings at the birth time was normal. Using Automated Auditory Brainstem Response (AABR) was performed for infants at the hospitalization and they were assessed after discharge, and with Auditory Brainstem Response (ABR) were confirmed. FINDINGS: The mean age of the infants on admission was 3.84±4.58 days and 55.6% of them were female. The mean birth weight was 343±28 grams and the mean gestational age was 39±.3 weeks. Serum total bilirubin levels in 6.4% of infants were between 2-20 mg/dl and of 38.6% were higher than 20 mg/dl. 3.0% received conventional phototherapy, 72.6% intensive phototherapy and 4.3% of patients had exchange transfusions. Totally, 8 (3.6%) of infants in admission had disturbance waves in AABR. Subsequent studies have shown improvement in 7 patients, but one patient problem still remains, and from other patients with normal admitted AABR in following 6 infants was impaired in ABR. Finally, 7 (3.%) of hearing loss were remains. There was a statistically significant difference between the hearing loss, serum total bilirubin level and total AABR impairment result on admission and final result (p<0.05), but there was no significant difference with variable of gender and kind of delivery (p<0.05). CONCLUSION: This study indicated that hyperbilirubinemia in the neonatal period can cause sensorineural hearing loss. Hence, regular screening in icteric newborns seems to be necessary. KEY WORDS: Sensorineural hearing loss, Hyperbilirubinemia, Infants, Auditory brainstem response. Please cite this article as follows: Fouladinejad M, Sirati M, Taziki MH, Safaeian B, Alaee E. Prevalence of Sensorineural Hearing Loss among Neonatal Hyperbilirubinemia. J Babol Univ Med Sci 204;6(4): 4-9. Corresponding Author; E. Alaee (MD) Address: Ayatollah Taleghani Children's Hospital, Janbazan Blvd, Gorgan, Iran Tel: ealaee@yahoo.com

6 هدل زا ؾگب ػل م پشؽى ثبثل ز ر ؽب شز ن/ ؽوبر / 4 فز رز ي 393 فزا ا ون ؽ ا حغ ػصج زر سازاى هجتال ث سرز ه بس ف الز ضاز وىبراى 5 References. Colella-Santos MF, Françozo Mde F, do Couto CM, et al. Audiological and genetics studies in high-risk infants. Braz J Otorhinolaryngol 20;77(6): Finckh-Krämer U, Gross M, Bartsch M, Kewitz G, Versmold H, Hess M. Hearing screening of high risk newborn infants. HNO 2000;48(3): Rhodes MC, Margolis RH, Hirsch JE, Napp AP. Hearing screening in the newborn intensive care nursery: comparison of methods. Otolaryngol Head Neck Surg 999;20(6): Oysu C, Aslan I, Ulubil A, Baserer N. Incidence of cochlear involvement in hyperbilirubinemiac deafness. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002;(): Stelmachowicz PG, Gorga MP. Pediatric audiology: Early identification and management of hearing loss. In: Cummings CW, Fredrickson JM, Harker LA, et al (eds). Otolaryngology: Head and neck surgery. 3rd ed. Philadelphia; PA: Mosby 998; pp: Joint Committee on Infant Hearing. Year 2000 Position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. Am J Audiol 2000; 9: Komazec Z, Milosević D, Mocko M, Dankuc D, Vlaski L. Correlation between auditory threshold and transitory evoked otoacoustic emissions. Arh Celok Lek 2002;30(Suppl ): Katz J. Handbook of clinical audiology. USA: Williams & Wilkins 2002; pp: Jafarlou F, Jafari Z, Rarijah H. Prevalence of hearing loss among infants in Khoy region of west Azerbayjan- Iran. Med J Tabriz Univ Med Sci Health Serv 202;34(5): web.b.ebscohost.com/abstract? direct=true&profile= ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=608567&an= &h=i0dppmay0popffdnxk8ohikgb0s%2f9 53wnrHCMBGhTKbCQrTxQQHQGsRIRD%2fwmTSsRWB946xy%2fNfkQvNYLylQ%3d%3d&crl=c. [in Persian] 0. Zamani A, Daneshjou K, Ameni A, Takand J. Estimating the incidence of neonatal hearing loss in high risk neonates. Acta Medica Iranica 2004;42(3): Kenna M. The Ear. In: Behrman RE, Kliegmen R, Jenson HB, editors. Nelson textbook of pediatrics. 6th ed. Philadelphia: Saunder's Co 2000; pp: Shehata-Dieler WE, Dieler R, Keim R, Finkenzeller P, Dietl J, Helms J. Universal hearing screening of newborn infants with the BERA-phone. Laryngorhinootologie 2000;79(2): Hutt N, Rhodes C. Post-natal hearing loss in universal neonatal hearing screening communities: current limitations and future directions. J Paediatr Child Health 2008;44(3): Hansen TW. Bilirubin brain toxicity. J Perinatol 200;2 (Suppl ):S Boo NY, Rohani AJ, Asma A. Detection of sensorineural hearing loss using automated auditory brainstem-evoked response and transient-evoked otoacoustic emission in term neonates with severe hyperbilirubinaemia. Singapore Med J 2008;49(3): Jew JY, Sandquist D. CNS changes in hyperbilirubinemia. Functional implications. Arch Neurol 979;36: Crabtree NL, Gerrard J. Perceptive deafness associated with severe neonatal jaundice; a report of 6 cases. J Laryngol Otol 950;64(8): Boo NY, Oakes M, Lye MS, Said H. Risk factors associated with hearing loss in term neonates with hyperbilirubinaemia. J Trop Paediatr 994;40(4): Gabbard SA, Northern JL, Yoshinaga-Itano C. Hearing screening in newborns under 24 hours of age. Semin Hear 999; 20: Hyde ML, Riko K, Malizia K. Audiometric accuracy of the click ABR in infants at risk for hearing loss. J Am Acad Audiol 990;(2):59-66.

7 5 J Babol Univ Med Sci; 6(4); Apr 204 Prevalence of Sensorineural Hearing Loss among Neonatal Hyperbilirubinemia; M. Fouladinejad, et al 2. Galambos R. Use of auditory brainstem response (ABR) in infant hearing testing. In: Gerber SE, Mencher GT, eds. Early Diagnosis of Hearing Loss. 4th ed. New York: Grune and Stratton 978; pp: Mason SM. On-line computer scoring of the auditory brainstem response for estimation of hearing threshold. Audiology 984;23: Herrmann BS, Thornton AR, Joseph JM. Automated infant hearing screening using the ABR: development and validation. Am J Audiol 995;4: Mason S, Davis A, Wood S, Farnsworth A. Field sensitivity of targeted neonatal hearing screening using the Nottingham ABR screener. Ear Hear 998;9: Ahlfors CE, Parker AE. Unbound bilirubin concentration is associated with abnormal automated auditory brainstem response for jaundiced newborns. Pediatrics 2008;2(5): Wennberg RP, Ahlfors CE, Bickers R, McMurtry CA, Shetter JL. Abnormal auditory brainstem response in a newborn infant with hyperbilirubinemia: improvement with exchange transfusion J Pediatr 982;00(4): Perlman M, Fainmesser P, Sohmer H, Tamari H, Wax Y, Pevsmer B. Auditory nerve brainstem evoked responses in hyperbilirubinemic neonates. Pediatrics 983;72(5): Lenhardt ML, McArtor R, Bryant B. Effects of neonatal hyperbilirubinemia on the brainstem electric response. J Pediatr 984;04(2): Funato M, Tamai H, Shimada S, Nakamura H. Vigintiphobia, unbound bilirubin, and auditory brainstem responses. Pediatrics 994;93(): Kliegman R, Stanton B, St. Geme J, Schor N, Behrman R. Nelson textbook of pediatric. 9th ed. Philadelphia: WB Saunders 20; p: Zahedpasha Y, Ahmadpoor M, Nazari R. Effect of exchange transfusion on ABR abnormality due to severe neonatal hyperbilirubinemia. Iran J Pediatr 2005;5(3): Bayat A, Fatahi Bayat GA, Dehdashtian M, Kaviani G, Asadi M, Masoumi SA. Early identification of hearing impairment of neonates admitted to neonatal intensive care unit using otoacoustic emissions. Arak Med Univ J 2007;0(3):7-24. [in Persian] 33. Coenraad S, Goedegebure A, van Goudoever JB, Hoeve LJ. Risk factors for sensorineural hearing loss in NICU infants compared to normal hearing NICU controls. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 200;74(9): Ohl C, Dornier L, Czajka C, Chobaut JC, L. T. Newborn hearing screening on infants at risk. Intl J Pediatr Otorhinolaryngol 2009;73(2): Taghdiri MM, Eghbalian F, Emami F, et al. Auditory evaluation of high risk newborns by automated auditory brain stem response. Iran J Pediatr 2008;8(4): [in Persian] 36. Zahed Pasha YA, Ahmadpoor M, Aghajani R. Hearing Screening following treatment of neonates in NICU. Iran J Pediatr 2007; 7(Suppl ): [in Persian] 37. Zamani A, Karimi AR, Naseri M, et al. Prevalence of hearing loss among high risk newborns hospitalized in hospitals affiliated to Tehran University of Medical Sciences. Tehran Univ Med J 200;68(); [Persian] 38. Mojtabai SH, Jalali MM, Jenabi AH, Saljoughi L. Relation between indirect hyperbilirubinemia and auditory brain response abnormality due to neonatal icter. Guilan Univ Med Sci 2008;6(64):06-. [in Persian] 39. Akbari M, Sadeghijam M, Keyhani MR. Auditory site of lesion in infants suffering from hyperbilirubinemia by using ABR and TEOAEs. Audiology 2006;4(2):9-25. [in Persian] 40. Kang MY, Jeong SW, Kim LS. Changes in the hearing thresholds of infants who failed the newborn hearing screening test and in infants treated in the neonatal intensive care unit. Clin Exp Otorhinolaryngol 202;5(Suppl ): Rhee CK, Park HM, Jang YJ. Audiologic evaluation of neonates with severe hyperbilirubinemia using transiently evoked otoacoustic emissions and auditory brainstem responses. Laryngoscope 999;09(2):